女川町宅地かさ上げ等工事費補助金交付申請書

年　　月　　日

女川町長　　様

　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

女川町宅地かさ上げ等工事費補助金交付要綱第７条の規定により、下記のとおり補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。
記
１　工事箇所	女川町	
２　工事区分	□　宅地盛土
□　既存建物の基礎かさ上げ
□　新築建物の高基礎	
３　工事予定期間	着手：　　　年　　月　　日	完了：　　　年　　月　　日	
４　建物の概要	１階床面積　　　　　　　㎡	
５　宅地の面積	　　　　　　　　　㎡	
６　事業概要	(1)宅地盛土の高さ　　　　　　現況高から　　　　　　ｃｍ	
	(2)既存建物のかさ上げの高さ　現況高から　　　　　　ｃｍ	
	(3)新築建物の基礎の高さ　　　基準面から　　　　　　ｃｍ	
７　補助対象工事費	円	
８　補助申請額	円	
９　施工業者	住　　所
会 社 名
電話番号	
添付書類 （１)位置図、計画平面図
(２)住民票の写し
(３)建物又は宅地の全部事項証明書
(４)町税等の滞納がないことの証明書
(５)接続する雨水排水施設管理者の同意書（様式第２号）
(６)工事の内容が確認できる書類（工事内訳書等）
(７)り災証明書の写し
(８)現況写真その他町長が必要と認める書類